694-5307234 | 210-6714375 | info@robo-orthopedics.gr

Άκρος Πόδας

Ανατομία

Ο άκρος πόδας είναι μία από τις πιο ιδιαίτερες κατασκευές του ανθρώπινου σώματος. Η εξαιρετική γεωμετρία του είναι αυτή που βοηθάει τον άνθρωπο να επιτελεί πολύ σύνθετες δραστηριότητες με τη λιγότερη δυνατή προσπάθεια.
Ο άκρος πόδας επιτελεί δύο βασικές λειτουργίες:

  • Διαχειρίζεται το σωματικό βάρος
  • Έχει την ικανότητα να ανακυκλώνει το σωματικό βάρος και να το μοιράζει

Η λειτουργία του επικεντρώνεται σε τρία μέρη: το πρόσθιο, το ενδιάμεσο και το οπίσθιο πόδι.

Πρόσθιο πόδι

Εκεί βρίσκονται τα 5 μακριά οστά, τα μετατάρσια και οι φάλαγγες των δακτύλων. Το πρώτο, το σημαντικότερο και το μεγαλύτερο μετατάρσιο είναι αυτό που οδηγεί στο μεγάλο δάκτυλο του ποδιού και σχετίζεται στενά με την ποιότητα και τη σταθερότητα της βάδισης. Εκεί δίπλα έχουν έδρα τα σησαμοειδή οστά πάνω στα οποία περνάνε οι μύες των ποδιών.
Τα υπόλοιπα 4 μετατάρσια είναι πιο σταθερά. Σε αυτά προσφύονται κάποιοι τένοντες, χωρίς όμως να επιβαρύνονται από μεγάλα φορτία όπως στο πρώτο μετατάρσιο.

Ενδιάμεσο πόδι

Στο ενδιάμεσο πόδι υπάρχουν 5 οστά, το σκαφοειδές, το κυβοειδές και τα 3 σφηνοειδή. Αυτά ενώνονται στο μπροστινό μέρος, στις βάσεις των μεταταρσίων, τον αστράγαλο και την πτέρνα.

Οπίσθιο πόδι

Το οπίσθιο πόδι σχηματίζεται από την πτέρνα και τον αστράγαλο. Ο αστράγαλος μαζί με την κνήμη και την περόνη δημιουργούν την ποδοκνημική άρθρωση και εκεί (στον αστράγαλο) καταλήγει και ο Αχίλλειος τένοντας.

Ποδική καμάρα

Σχηματίζεται από την πτέρνα, τον αστράγαλο, το σκαφοειδές οστούν, τα σφηνοειδή οστά καθώς και τα τρία πρώτα μετατάρσια. Το ότι υποστηρίζεται από τους συνδέσμους και τους μύες είναι το στοιχείο εκείνο που προσδίδει στο πόδι την απαραίτητη ελαστικότητα.

Κνημιαίο νεύρο- οπίσθια κνημιαία αρτηρία

Το νεύρο αυτό νευρώνει το πέλμα, τα δάκτυλα και τους μύες του ποδιού και είναι το βασικότερο ανάμεσα στα πολλά νεύρα που συνολικά προσφέρουν αισθητικότητα την έξω επιφάνεια του ποδιού. Τέλος, η οπίσθια κνημιαία αρτηρία αποτελεί την κύρια παροχή αίματος στο πόδι.
Η ρήξη ή η αλλοίωση όλων αυτών των συνδέσμων στην ποδοκνημική άρθρωση και στον άκρο πόδα μπορεί να προκαλέσει αστάθεια, πόνο και μία μεγάλη συμπτωματολογία που εξαρτάται από την περιοχή/επιφάνεια που έχει πληγεί.

Συχνότητα / Φύλο – Ηλικία

Οι αθλητικές κακώσεις είναι αρκετά συχνές στον άκρο πόδα και μπορούν να συμβούν κυρίως σε μικρές ηλικίες και άτομα που ασχολούνται με τον αθλητισμό.
Από την άλλη, μεγάλη πιθανότητα να εμφανίσουν παθήσεις στον άκρο πόδα (όπως κότσι ή μεταταρσαλγία) έχουν οι γυναίκες λόγω των τακουνιών και της επιλογής μη ανατομικών υποδημάτων.
Οι μεγαλύτερες ηλικίες επίσης λόγω των αλλοιώσεων που έτσι κι αλλιώς εμφανίζει η σπονδυλική στήλη, έχουν κίνδυνο να εμφανίσουν προβλήματα στο πόδι.

Συχνές παθήσεις άκρου ποδός

  • Νεύρωμα Morton
  • Κότσι
  • Ρήξη Αχίλλειου τένοντα
  • Συνδεσμικές κακώσεις
  • Γάγγλιο ποδιού
  • Οστεόφυτο πτέρνας
  • Μεταταρσαλγία
  • Άκανθα πτέρνας

Αίτια

Σε πολλές από τις παθήσεις που δημιουργούνται στον άκρο πόδα, τα αίτια δεν έχουν ταυτοποιηθεί πλήρως, ωστόσο φαίνεται ότι όλες οι παθήσεις έχουν μία κοινή βάση ενδογενών και εξωγενών παραγόντων που ευθύνονται γι’ αυτές.

Τα πιο συχνά αίτια, ανάλογα με την πάθηση, είναι:

  • Επιλογή λάθος παπουτσιού στις γυναίκες (νεύρωμα Morton, κότσι)
  • Εμβιομηχανικοί, τραυματικοί και μεταβολικοί παράγοντες
  •  Οστεοαρθρίτιδα, ρευματοειδής αρθρίτιδα, ψωριασική και ουρική αρθρίτιδα
  • Γενετική προδιάθεση/κληρονομικότητα
  • Παρατεταμένη αθλητική δραστηριότητα μεταξύ 30-50 χρόνων (ιδιαίτερα στις συνδεσμικές κακώσεις και στην ρήξη Αχίλλειου τένοντα)
  • Έντονη κόπωση
  • Μεγάλη ποδική καμάρα και βραχύς Αχίλλειος τένοντας (οστεόφυτο πτέρνας)
  • Παχυσαρκία

Βασικά Συμπτώματα Ανά Πάθηση

Το κυριότερο και το πιο κοινό σύμπτωμα σε όλες τις παθήσεις του άκρου ποδός είναι ο πόνος στο σημείο της βλάβης. Ίσως αρχικά εμφανίζεται με μικρή ένταση που όσο πάει θα αυξάνεται σταδιακά σε σημείο που ο ασθενής να χρειάζεται αναλγητικό χάπι.

Στο νεύρωμα Morton ο πόνος εστιάζει μεταξύ 2ουκαι 3ου δακτύλου όπου αυτό είναι και το κυριότερο σύμπτωμα.

Στο κότσι υπάρχει φλεγμονή και πρήξιμο στην βάση του μεγάλου δακτύλου και αν δεν αντιμετωπιστεί άμεσα οδηγεί σε αρθρίτιδα, μέχρι και παραμόρφωση του δεύτερου δακτύλου.

Στη ρήξη του Αχίλλειου τένοντα ο ασθενής νιώθει κάτι σαν λάκτισμα στην πίσω επιφάνεια του αστραγάλου, με ταυτόχρονη αδυναμία επιτέλεσης καθημερινών κινήσεων.

Στο γάγγλιο ο πόνος είναι το βασικό σύμπτωμα, ειδικά όταν το μέγεθός του είναι μεγάλο. Παράλληλα εμφανίζεται και μούδιασμα στην περιοχή.

Στην μεταταρσαλγία παρατηρείται κυρίως καυσαλγία στην πρόσθια επιφάνεια του πέλματος.

Στο οστεόφυτο πτέρνας, ο πόνος επιδεινώνεται με την ψηλάφηση της περιοχής. Πολλές φορές υπάρχει δυσκαμψία και δυσκολία στην επιτέλεση ανατομικών κινήσεων στον αστράγαλο.

Στην άκανθα πτέρνας εμφανίζεται πόνος, ειδικά τις πρωινές ώρες κατά το περπάτημα.

Βασική Διάγνωση Ανά Πάθηση

Ιστορικό ασθενούς

Πάντα ο γιατρός ξεκινάει τη διάγνωση με τη λήψη ιστορικού του ασθενούς για να πληροφορηθεί για τη γενική κατάσταση της υγείας του.

Εξετάσεις αίματος

Σε αρκετές περιπτώσεις πραγματοποιούνται και εξετάσεις αίματος για την ύπαρξη σακχαρώδους διαβήτη, αυξημένου ουρικού οξέος ή κάποιο νευρολογικής φύσεως πρόβλημα.

Mulder’s sign

Στο νεύρωμα Morton πραγματοποιείται αυτή η κλασική δοκιμασία συμπίεσης των μεταταρσίων που αναπαράγει πόνο.

Δοκιμασία Thompson

Για να διαπιστώσει αν υπάρχει ρήξη Αχιλλείου τένοντα ο ορθοπεδικός εξετάζει με τη δοκιμασία Thompson το πόδι του ασθενούς. Ο γιατρός συνθλίβει τη γάμπα με τα δάκτυλά του. Αν το πόδι παραμείνει ακίνητο, τότε ο τένοντας είναι κομμένος.

  Παρακλινικός έλεγχος

Η ακτινογραφία, το υπερηχογράφημα και η μαγνητική τομογραφία αποτελούν τις κλασικές εξεταστικές παρακλινικές μεθόδους επιλογής του πάσχοντος άκρου ποδός πoυ επισφραγίζουν τη διάγνωση.

Σπινθηρογράφημα οστών

Στις παθήσεις που υπάρχουν κατάγματα (π.χ. μεταταρσαλγία) το σπινθηρογράφημα οστών φανερώνει όσα δεν μπορεί η απλή ακτινογραφία.

  Πελματογράφημα

Είναι ένα ασφαλές μέσο διάγνωσης που αξιολογεί τις πιέσεις που ασκούνται στα πέλματα (π.χ. ρήξη μεταταρσίου).

Ενδεδειγμένες Θεραπείες

Νεύρωμα Morton

Η συντηρητική αντιμετώπιση περιλαμβάνει:

  • Χρήση ειδικών υποδημάτων
  • Χρήση κορτιζόνης
  • Παυσίπονα φάρμακα

Η μικροχειρουργική αφαίρεση του νευρώματος Morton είναι η οριστική λύση της πάθησης. Με τομή 2-3 cm, η επέμβαση διαρκεί μισή ώρα και ο ασθενής βγαίνει την ίδια μέρα από την κλινική.

 Κότσι στο πόδι

Η συντηρητική αντιμετώπιση περιλαμβάνει:

  • Παυσίπονα φάρμακα
  • Νάρθηκας

Αν ο πόνος επιμένει και ανάλογα με την βαρύτητα της πάθησης, προτείνεται η μικροχειρουργική τεχνική υπό ακτινοσκοπικό έλεγχο με ειδικά μικροεργαλεία μέσω μικροσκοπικών τομών 0,3cm.

Ρήξη Αχίλλειου τένοντα

Η συντηρητική αντιμετώπιση, συνιστάται μόνο σε ηλικιωμένους ασθενείς και περιλαμβάνει:

  • Φάρμακα
  • Χρήση ειδικού νάρθηκα

Σε νεότερους ασθενείς με έντονη δραστηριότητα και απαιτήσεις πραγματοποιείται χειρουργείο με σύγχρονες τεχνικές συρραφής. Τη επόμενη μέρα ο ασθενής μπορεί να πάρει εξιτήριο.

Γάγγλιο ποδιού

Συνήθως οι περισσότεροι γιατροί προτείνουν την αφαίρεσή του με μικροχειρουργική μέθοδο. Με στελεχιαία αναισθησία, η επέμβαση διαρκεί 20 λεπτά. Η νοσηλεία είναι λίγες ώρες.

Μεταταρσαλγία

Η συντηρητική αντιμετώπιση περιλαμβάνει:

  • Ανάπαυση
  • Ειδικά υποδήματα
  • Παυσίπονα

Κάποια νοσήματα που προκαλούν την μεταταρσαλγία (κότσι, νεύρωμα Morton κ.α.) αντιμετωπίζονται χειρουργικά.

Οστεόφυτο πτέρνας

Η συντηρητική αντιμετώπιση περιλαμβάνει:

  • Φάρμακα
  • Παγοθεραπεία
  • Ειδικές διατάσεις
  • Χρήση κορτιζόνης

Χειρουργείο γίνεται σε περίπτωση ανεπιτυχούς συντηρητικής αγωγής, ενδοσκοπικά ή ανοιχτά.

Άκανθα πτέρνας

Η συντηρητική αντιμετώπιση περιλαμβάνει:

  • Φυσικοθεραπεία με κρουστικό υπέρηχο
  • Δίαιτα
  • Θεραπεία με PRP
  • Χρήση κορτιζόνης

Χειρουργείο γίνεται σε περίπτωση ανεπιτυχούς συντηρητικής αγωγής, ενδοσκοπικά ή ανοιχτά.

Αποκατάσταση

Όπως έχει γίνει σαφές οι περισσότερες επεμβάσεις που πραγματοποιούνται για τις παθήσεις του άκρου ποδός είναι ελάχιστα επεμβατικές. Αυτό δείχνει ότι η αποκατάσταση και η κινητοποίηση είναι άμεση. Η αναισθησία τις περισσότερες φορές είναι περιοχική και η νοσηλεία είναι λίγες ώρες.

ΕΠΕΜΒΑΣΕΙΣ-ΠΑΘΗΣΕΙΣ

ΚΛΕΙΣΤΕ ΡΑΝΤΕΒΟΥ

Υπεύθυνη Ανάπτυξης Ιατρείων
κ. Όλγα Τσακίρη

6945307234

ή
συμπληρώστε τη φόρμα και ο Ιατρός θα επικοινωνήσει άμεσα μαζί σας